Was ist rezeptorbeteiligung?

renommierte Reihe The Maudsley Guidelines hat kürzlich einen Band über das Tapering veröffentlicht. In Schweden gibt es keine Richtlinien für das Ausschleichen von Psychopharmaka. Die Autoren schreiben zunächst, dass es rund 1.000 Studien über die beste Art und Weise gibt, Antidepressiva zu verwenden, aber nur 20 darüber, wie man sie absetzen kann. Oft machen wir unterschiedliche Dinge.

Viele Menschen reduzieren ihre Kapazitäten, ähnlich wie sie eingestiegen wären, und halbieren sich einmal pro Woche auf null.

Für viele Patienten funktioniert das hervorragend.

Ein erheblicher Teil leidet jedoch unter unangenehmen Entzugserscheinungen. Diese wurden regelmäßig als Wiederauftreten der Krankheit gedeutet, aber in letzter Zeit wurde dies in Frage gestellt. Die Autoren nennen den Zeitpunkt des Auftretens, das Vorhandensein ausgeprägter, oft körperlicher Symptome und Reaktionen auf die Wiedereinsetzung als Unterscheidungsmerkmale.

Des Weiteren wird die Pathophysiologie des Tapering vorgestellt.

Die Autoren weisen darauf hin, dass es immer noch Es gibt nicht genug Forschung, aber dass es möglich ist, wichtige Prinzipien hervorzuheben. Dabei wird der Zusammenhang zwischen Dosis und Rezeptorokozenz berücksichtigt. Dies ist, im Gegensatz zu dem, was Laien oft glauben, nicht linear, d.h. eine doppelt so hohe Dosis führt nicht zu einer doppelt so hohen Belegung auf der Rezeptorebene. Das bedeutet, dass eine Reduktion von z.B.

Sertralin von 200 mg auf 100 mg nicht einer Reduktion von 100 mg auf 0 mg entspricht. Eine signifikante Rezeptorwirkung ist bereits bei sehr niedrigen Dosen vorhanden und nimmt dann mit höheren Dosen in geringerem Maße zu. Daher wird ein sogenanntes hyperbolisches Tapering vorgeschlagen. Das bedeutet, dass Sie mit immer kleineren Dosisschritten ausschleichen. Es geht also nicht darum, dass die Dosis linear reduziert wird, sondern darum, dass die Wirkung auf die Rezeptoren linear reduziert wird.

Ein Problem, das sich dann stellt, ist, wie diese kleinen Dosen, die am Ende weit niedriger sind als die kleinste hergestellte Tablette, zubereitet werden sollen. Das Buch präsentiert Sehr verdienende verschiedene Alternativen, die Sie verwenden können, ohne spontane Rezepte zu verwenden, die sonst eine Möglichkeit sind. Bei Venlafaxin, einem der Präparate, das die stärksten Entzugserscheinungen verursacht, ist es beispielsweise möglich, die Kapsel zu öffnen und jedes Mal eine bestimmte Menge Getreide herauszunehmen.

Es werden Ausschleichenschemata für alle Antidepressiva, Benzodiazepine und Gabapentinoide vorgestellt.

Es wird darauf hingewiesen, dass diese als Vorschläge und nicht als absolute Zeitpläne zu betrachten sind. Einige Menschen sind in der Lage, schneller abzuschleichen, insbesondere diejenigen, die zu lange nicht mit dem Medikament behandelt wurden.

Besteht dann nicht die Gefahr von Nocebo-Effekten mit erhöhter Fokussierung auf mögliche Schwierigkeiten und lange Tapering-Zeiten? Die Autoren diskutieren dies und gehen aufgrund von sechs Doppelblindstudien davon aus, dass dies eine untergeordnete Rolle spielt.

Bei 12 Prozent soll es nur zu einem Nocebo-Effekt kommen, während bei 40-50 Prozent Entzugserscheinungen auftreten, die in direktem Zusammenhang mit dem Ausschleichen stehen. Eine Frage, die Sie sich stellen sollten Es stellt sich die Frage, ob diese Zahl mit zunehmendem Bewusstsein für mögliche Schwierigkeiten steigen wird. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Psychiatrie bei mehreren früheren Gelegenheiten den Erfahrungen der Patienten mit den Nebenwirkungen unserer Behandlungen misstraut hat.

Das Buch wiederholt sich einige Male, was als verstörend empfunden werden kann.

Die meisten Leute werden es jedoch als Enzyklopädie verwenden, und dann wird dies eher ein Vorteil sein. Viele Kliniken haben die Maudsley Prescribing Guidelines in ihren Bücherregalen. Dieser Band sollte einen offensichtlichen Platz daneben haben.

Lakartidningen.se (aktualisiert am 24.05.2024)