Progesteron rezeptfreie apotheke
Bioidentisches Progesteron wird aus unwissenschaftlichen Gründen verschrieben
Wir sind sehr besorgt über den wachsenden Trend zu Off-Label-Hormonbehandlungen, denen es an wissenschaftlicher Unterstützung mangelt. Dies gilt insbesondere für die Verwendung von sogenanntem bioidentischem Progesteron.
Die menopausale Hormontherapie (MHT) ist die dokumentiert wirksamste Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden.
Alle Frauen mit Gebärmutter, die MHT erhalten, müssen zum Schutz vor Gebärmutterkrebs Gestagen/Dydrogesteron/Progesteron hinzugefügt werden [1, 2]. Für die Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden mit bioidentischem Progesteron allein gibt es jedoch keine Indikation. Es gibt keine Langzeitstudien zur Sicherheit oder zum Brustkrebsrisiko bei einer solchen Behandlung [3].
In Schweden wird nur bioidentisches Estradiol in Tablettenform oder transdermal (Pflaster, Gel oder Spray) verwendet, und es sollte die niedrigste wirksame Dosis angestrebt werden.
Gestagen wird in Tablettenform oder in Hormonspiralen verwendet. Progesteron ist in Schweden für die Indikation MHT nicht verfügbar, kann aber unter Lizenz verschrieben werden. Es gibt Progesteron zur vaginalen Anwendung in Verbindung mit einer Fruchtbarkeitsbehandlung. Dydrogesteron ist strukturell ähnlich wie Progesteron und ist als MHT-Präparat in Kombination mit Östrogen erhältlich.
Der Kenntnisstand hinsichtlich der Unterschiede in den Risiken und der Sicherheit der Brust- und Gebärmutterschleimhaut mit Progesteron und Dydrogesteron im Vergleich zu Gestagen ist noch unklar [1, 2].
Es wird viel über die Östrogendominanz gesprochen, obwohl dies keine etablierte Bedingung für die Behandlung in der Gynäkologie ist und es keine Definition für erhöhte Östrogenspiegel allein oder in Bezug auf Progesteron gibt.
Es gibt daher keine Indikation, einen hohen Östradiolspiegel per se zu behandeln, ohne herauszufinden, was ihn verursacht. Eine verminderte Progesteronproduktion, aber eine restliche Östrogenproduktion ist in den Jahren vor der Menopause physiologisch normal, was auf Störungen zurückzuführen ist Ovulation.
Progesteronmangel oder hormonelles Ungleichgewicht sind nicht-medizinische Begriffe, die im Zusammenhang mit verschiedenen Symptomen wie Stimmungsschwankungen, Depressionen, Schlafproblemen, Angstzuständen und Stress auftreten.
Diese Symptome sind bei Frauen in der Perimenopause häufig, aber es gibt keine wissenschaftliche Unterstützung dafür, dass sie einen direkten Zusammenhang mit einer verminderten Progesteronproduktion haben. Im gebärfähigen Alter steigt der Progesteronspiegel nach dem Eisprung an und sinkt dann bis zur Menstruation. Das bedeutet, dass der Progesteronspiegel für die Hälfte des Menstruationszyklus niedrig ist und in den Wechseljahren die Progesteronproduktion verschwindet, was physiologisch normal ist.
Progesteron kann unter anderem über das GABA-System auf das Nervensystem einwirken und hat in experimentellen Studien beruhigende und sedierende Wirkungen gezeigt, ein einzelner Progesteronwert kann jedoch nicht mit einem bestimmten Symptom in Verbindung gebracht werden. Heute gibt es keine Evidenz dafür, psychische Symptome in den Wechseljahren mit bioidentischen Progesteron.
Prämenstruelle Symptome (PMS) oder die schwerere Form der PMDD hängen vom Eisprung ab und wurden mit Progesteronmetaboliten wie Allopregnanolon in Verbindung gebracht, die wiederum zentrale Neurotransmittersysteme, einschließlich GABA, beeinflussen.
Es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) eine gute Wirkung auf PMDS hat. Es wurde jedoch nicht gezeigt, dass die Behandlung mit bioidentischem Progesteron einen besseren Effekt auf die Stimmungssymptome hat als Placebo [4].
Unternehmen und einige Privatkliniken nutzen die Beschwerden von Frauen aus, um Profit zu schlagen, indem sie Hormontests, Vitamine und Hormone verkaufen, die keine gute Grundlage für eine bewährte Behandlung darstellen.
Eine unbewiesene Art und Weise von Hormonen kann schwerwiegende Folgen haben. Darüber hinaus kann es bedeuten, dass der Patient von einer anerkannten wirksamen Behandlung ausgeschlossen wird. Wir möchten daher von einer solchen Verschreibung abraten und verweisen vor allem auf nationale Leitlinien [1, 2].
alle Die Autoren sind Mitglieder der Arbeits- und Referenzgruppe für Endokrinologie der Schwedischen Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie (SFOG).
NC ist der Vorsitzende und ASH der Sekretär.
Läkartidningen 43-44/2023
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